—在政协常州市十二届三次会议上的发言
基本公共服务是覆盖全体公民、满足公民对公共资源最低需求的公共服务，包括基础教育、公共卫生、社会保障、科学技术、基础设施、公共安全、环境保护、一般公共服务等八类。其内涵就是政府要为所有公民提供基本的、在不同阶段具有不同标准、最终大致均等的公共产品和公共服务。改革开放30年来，常州作为经济发达地区之一，围绕促进农村发展、农业增效和农民增收的目标，积极推进现代农业，加大农田水利建设和农村通路、通水、通气、电网改造等基础设施建设，大力促进农村劳动力转移和完善农村社会保障制度，农村经济和农村面貌发生了深刻变化，取得了巨大的成就。但由于城乡二元结构、农村经济发展和体制改革相对滞后，我市城乡之间在享受基本公共服务的差距仍呈扩大态势，主要体现在城乡居民收入、教育、医疗卫生、社会保障等方面。
1、农民收入虽有所增长，但城乡收入差距呈扩大态势。
改革开放以来，我市城乡居民收入都有较大幅度增长，但城乡收入差距也在不断扩大。数据显示，1984年到2009年，常州城镇居民人均可支配收入从701元增加到23760元，年均增长12.4%；农村居民人均纯收入从528元增加到11000元，年均增长7.6%，农民收入的增幅明显低于城镇居民，且二者之间绝对额的差距逐年扩大。2009年，城乡居民人均收入比达到2.16：1，绝对额达到12760元，比1984年城乡居民收入绝对额差距增加了近66倍，为改革开放以来差距最大的一年。如果考虑到城乡居民在其他社会保障、社会救助与社会福利方面的差距，二者之间的差距将会更大。
2、基础教育设施较为均衡，但城乡师资力量差异较大。
近年来，我市调整城乡教育布局、优化资源配置，基础教育结构布局趋于合理。全市城乡累计投入20多亿元，中小学校的办学条件、设备设施、校园环境得到明显改善，实现了学龄儿童入学、省或市教育现代化乡镇、中小学“校校通”三个百分之百，城乡基础教育基本建设方面差距逐步缩小。但是城乡教师资源分布不够均衡，城镇师资质量明显优于农村。在普通初中和小学中，48位具有研究生学历的教师就有42位集中在城市；21名特级教师仅1名在农村中小学、5名在县镇中小学；642名学科带头人，仅37名在农村中小学、148名在县镇中小学。农村教师还存在结构性失衡，专职音体美、计算机、英语等教师较为紧缺。
3、医疗卫生状况有所改善，但农村医疗卫生整体堪忧。
我市医疗卫生在城乡间仍存在极大的差异，主要表现在城乡之间占有的医疗资源等方面。我市优质医疗卫生资源（5家三级甲等医院）均在城市，城市社区医疗卫生服务中心覆盖率已达100%，而农村尚有47%的村没有医疗卫生所，且普遍存在医疗设施差、诊断水平差等问题。“低学历、低职称、低水平”现象，导致城乡之间医疗卫生服务发展极不均衡。目前乡镇卫生院人均日诊疗12个病人，病床使用率仅达40.4%，远远低于城市。
4、社会保障制度实现覆盖，但城乡保障水平差异较大。
社会保障城乡差距主要涉及两个方面：一是养老保障差异。1992年我市启动农村养老保险，到2007年末参保人数仅为12.47万，覆盖面不到应保人数的10%；2008年底我市出台新型农村社会养老制度，参保人数达40.57万，覆盖率为76.5%。但补贴标准城乡差距依然较大，常州市区为180元/月，而金坛、溧阳为30元/月，武进为40元/月。二是医疗保险差异。2004年我市实施新型农村合作医疗保险，但与城镇医疗保险相比，农村医保不论在险种的层次、基金的规模、筹资的标准、保障的水平等方面均有较大的差距。农村参保人员虽达201.6万人，但由于是以区为统筹单位建立，各区制订的筹资标准、报销规定仍有差异。造成参保人数逐年减少，给基金运行带来风险。目前农村人均筹资标准为135元，低于城镇居民医保的450元；住院费用报销限额一般为6万元，也低于城镇居民医保10万元的标准。由于种种客观因素，新型农村合作医疗保险制度补偿率低于30%，尚未形成有效的医疗保障制度。
调查表明，导致我市城乡基本公共服务差距过大的原因，除城乡分割的二元经济结构外，还表现在城乡基本公共服务的责任边界模糊不清、财政投入长期失衡等原因。要实现党的十七届三中全会提出的到2010年实现城乡基本公共服务均等化的目标，必须改变我市城乡基本公共服务的现状，确立逐步实现基本公共服务均等化的发展目标。为此我们提出如下建议：
一、统一规划，加强刚性约束
应当准确把握中央扩大内需推进城市化进程的重大战略机遇，全面掌握辖市、区级本公共服务资源供给现状，深入了解农村居民的需求，制定和出台我市《推进城乡基本公共服务均等化规划纲要》。在未来5到10年间，围绕城乡基本公共服务均等化的发展方向、原则、目标、投入、供给、需求等要素，一要统筹全市空间资源和土地配置，合理确定全市空间架构和功能布局；二要按照“完善体系、对接制度、提高水平、重点支持”的总体思路，逐步推进城乡基本公共服务制度一体化进程；三是进一步完善小城镇建设规划和加强实施过程中的刚性约束。
二、深入调研，改革决策机制
为了妥善解决我市农村基本公共服务需求的层次性以及供给的多重性和可选择性，一要深入了解农村基本公共服务现状、存在的主要问题，梳理各级政府在基本公共服务方面的财权、事权，进一步明确政府、企事单位、民间团体和公众等在公共服务领域中的地位和作用；二要准确定位各级政府推动基本公共服务的职责，建立健全农村需求的表达机制、决策机制、治理机制和监督机制；三要提高村民委员会自治程度，将农村基本公共服务的范围和内容明细化，形成具体目录，并公诸于众，以增强农村公共事务管理能力和公共服务供给能力。
三、保障供给，健全投入机制
我市各级政府应进一步统筹教育、医疗、卫生、社会保障等公共资源在城乡之间的均衡配置，将重点放在金坛、溧阳农村，着重抓好“两个机制”的建设。
1、投入增长机制。金坛、溧阳在确保原先市财政“基数”的同时，自身应建立财政投入的增长机制，增长的幅度应大于城市数倍，以逐步实现缩小城乡基本公共服务投入的差距。
2、多元供给机制。当前各级政府应在科学界定可让市场参与的公共服务产品、范围的基础上，整合社会、市场和民间资源，实现由政府全包的单一模式，向以政府为主导，社会、民间与市场多元联动基本公共服务供给模式转变，实现由政府直接供给基本公共服务，向引进非政府组织基本公共服务市场化和社会化方式转变。
四、激发需求，缩小收入差距
各级政府应进一步激发城乡居民的需求，实现农业发展根本性转变，着力缩小收入差距。
1、激发农村需求。我市农村居民消费呈相对下降趋势，这不仅与城乡收入差距扩大相关，也与农村基本公共服务缺失存在必然联系。目前相关激发农村消费政策已不断出台，说明农村投资和消费需求潜力巨大，我市各级政府应以此为契机，从刺激消费和保持中长期经济持续稳定增长的客观要求出发，加大农村基本公共服务投入，进一步扩大农村内需、刺激农村消费，增强农村经济安全感和消费预期，推动城乡基本公共服务均等化目标的实现。
2、发展现代农业。我市进入着力破除城乡二元结构、形成城乡经济社会发展一体化新格局的重要时期，各级政府应大力推进工业反哺农业、城市支持农村，有效整合城乡资源，有序统筹城乡发展，其重点是大力发展农业产业化、规模化的高效农业，培育农业专业大户成为现代农业产业主体。结合农业产业结构调整，进一步优化农业区域布局结构，逐步形成产业利益和产业竞争最大化的现代农业运行机制；结合农村土地流转，积极扶持农民创业就业，实现农村经济可持续发展，逐步实现农业增产、增效、农民增收，缩小城乡收入差距。
五、提升能力，逐步实现目标
各级政府应立足于我市农村基本公共服务的实际，完善政策体系，有效整合基本公共服务资源，使有限的财力发挥最大的效用。从效能分析，政府应着力推进基本公共服务均等化的各种要素在城乡间自由流动，制定城乡统一的政策目标、统一的制度设计和统一的制度安排，按照分步推进、逐步对接城乡基本公共服务制度的原则，最终实现缩小城乡基本公共服务差距以及均等化目标。
1、基础设施方面，应针对我市卫生、文化、体育、环保等基础设施投入存在政绩工程的现象，着力推进统筹规划，严格控制重复投入，建立和完善基本公共服务设施的长效运行机制、提高使用效率。同时应保护民营资本投资农村基础设施建设的积极性，降低民资准入门槛，并出台具体政策优惠和保护措施。
2、基础教育方面，应针对我市农村师资力量较为薄弱的现状，着力加强农村师资队伍建设，提高农村教育水平，进一步缩小城乡差异，促进教育均衡发展，提升教育现代化水平；建立健全城乡校长和教师轮岗换岗双向流动制度，切实提高农村教师的工作积极性。同时应加大外来务工子女平等入学的督查力度，以及加大对辖市、区启智学校的投入力度，保障残障儿童受教育权利。
3、医疗卫生方面，应针对我市村镇卫生资源和医疗水平难以满足农村居民医疗需求的现状，着力完善新型农村合作医疗制度，完善农村基本公共医疗卫生服务体系，加大推进农村区域化医疗卫生机构并转、整合和提升工程力度，集中财力建设农村中心医疗卫生机构、改善服务条件；加强农村医疗卫生队伍建设，推进专家门诊的激励机制和医疗卫生信息化工程建设，提高农村基本公共医疗卫生服务能力和水平。
4、社会保障方面，应针对我市农村社会保障方面的差距，不断提升农村统筹层次、提高保障水平，在构筑与城市社会保障相衔接通道的同时，逐步实现保险险种、管理服务和资金来源等方面的基本统一。基于农民工这一特殊社会群体的问题，还应保证流动的农民工能够逐步、平等地享有城市的基本公共服务，稳妥地解决好农民工面临的各种权益保障问题。
5、指标考核方面，应增加农村基本公共服务指标权重，进一步完善城乡基本公共服务指标体系和绩效评估体系，将其成为各级政府推进基本公共服务政绩考核的重要指标。（执笔：谭 震 殷晓芸）
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